V případě, že u pojištěného bude potvrzena diagnóza některého z pojišťovnou stanoveného onemocnění, vyplatí mu pojišťovna sjednané plnění. Mezi tato onemocnění bývají nejčastěji řazeny: infarkt myokardu, mozková mrtvice, rakovina, ochrnutí, transplantace orgánů, totální selhání ledvin, AIDS, roztroušená skleróza, a další. To, které nemoci jsou či nejsou pojištěny, se u jednotlivých pojišťoven liší. Účelem tohoto pojištění je umožnit kvalitní a nadstandardní léčbu těchto vážných onemocnění, dále zabezpečit finančně rodinu (dojde ke kompenzaci ztráty výdělku nemocného) a také má mít toto pojištění dobrý vliv na psychiku pojištěného tím, že ho zbaví alespoň finančních starostí.
Je však třeba říci, že toto pojištění je založeno především na obavě lidí z těchto závažných nemocí. Nenabízí však kompletní pojistnou ochranu. Pojišťovna vyplatí peníze pouze při diagnóze ve smlouvě uvedených onemocnění. Ale příčin úmrtí či vzniku invalidity (a s nimi souvisejících finančních výdajů) je mnohem více! Pokud si např. v obavě před rakovinou sjednáme toto pojištění, ale pak se staneme invalidními v důsledku nějaké jiné, ve smlouvě neuvedené nemoci, budeme mít smůlu, pokud nebudeme mít sjednáno ještě jiné pojištění invalidity či nemoci. Toto je třeba mít na mysli ve chvíli, kdy se rozhodujeme, zda si toto pojištění sjednat nebo ne.
